Болезнь кошачьей царапины фелиноз

Этиология фелиноза

Возбудитель болезни кошачьих царапин — Bartonella henselae B. quintanae семейства Bartonella — подвижная мелкая грамотрицательная палочка округлой формы, размером 0,3–0,5×1,0×3,0 мкм, имеет один жгутик, способна к внутриклеточному паразитированию.

В срезах из заражённых тканей палочки бартонеллы могут быть изогнутыми, плеоморфными, часто сгруппированы в компактные скопления (кластеры). Окрашиваются по Романовскому–Гимзе, а в биоптатах из тканей — красителями с применением серебра (по Warthing–Starry). В иммунохимических исследованиях используют краситель акридиновый оранжевый.

B. henselae вне организма человека можно культивировать в кошачьих блохах, а также на полужидких или твёрдых питательных средах, обогащённых 5–10% крови человека или животных (при этом необходима длительная, более 15–45 сут, выдержка засеянных чашек с агаром в оптимальных условиях).

Факторы патогенности B. henselae не изучены.

Проводят дифференциальную диагностику с туберкулёзом лимфатических узлов, туляремией, бактериальным лимфаденитом и другими заболеваниями (табл. 17-48). Во всех случаях необходимо учитывать характерный анамнез. При бациллярном ангиоматозе или тяжёлых системных поражениях дифференциальную диагностику следует проводить также с саркомой Капоши (обязательногистологическое исследование).

Таблица 17-48. Дифференциальная диагностика болезни кошачьих царапин

Признак Болезнь кошачьих царапин Туберкулёз лимфатических узлов Кожно-бубонная туляремия Бактериальный лимфаденит
Лимфатические узлы Регионарный лимфаденит, болезненность, отёк, гиперемия кожи, процесс односторонний Увеличены чаще лимфатические узлы шейной группы. Возможно образование свищей Регионарный лимфаденит Резкая болезненность, гиперемия кожи, флюктуация, лимфангит
Первичный аффект Папула или царапина за несколько дней до лимфаденита Отсутствует Безболезненная язвочка с рубцеванием Отсутствует
Сыпь При развитии бациллярного ангиоматоза одиночные или множественные безболезненные папулы красного или пурпурного цвета от точечных до очень крупных, которые в дальнейшем увеличиваются. Возможны узловые элементы, кровоточивость Отсутствует В разгаре заболевания возможна сыпь аллергического характера (эритема, петехии, везикулы) с последующим отрубевидным или пластинчатым шелушением Отсутствует
Лихорадка, интоксикация Возможны при нагноении лимфатического узла Отсутствуют Выражены с 1-го дня болезни Возможны при нагноении лимфатического узла

При развитии бациллярного ангиоматоза для проведения дифференциальной диагностики с саркомой Капоши и другими кожными поражениями показана консультация дерматовенеролога, при нагноении лимфатического узла — консультация хирурга, при глазной форме болезни — консультация офтальмолога. При развитии эндокардита у некоторых больных даже на фоне длительного (4–6 мес) внутривенного введения антибиотиков может возникнуть необходимость в протезировании клапанов.

Доброкачественный лимфоретикулёз, типичная форма, лёгкое течение.ВИЧ-инфекция, стадия вторичных проявлений 4В: бациллярный ангиоматоз, тяжёлое течение.

Показания к госпитализации — необходимость дифференциальной диагностики с лимфаденопатиями другой этиологии, бациллярный ангиоматоз.

болезнь кошачих царапин

Специфической профилактики не разработано. Показаны удаление когтей, особенно у котят, накладки на коготки (антицарапки) кошкам, дезинсекция кошек от блох.

При уходе за кошками необходимо соблюдать правила личной гигиены. Домашних кошек не следует выпускать на улицу. Ранку от укуса, царапины сразу обрабатывают настойкой йода или бриллиантового зелёного, это может полностью предотвратить инфицирование.

Основная причина прогрессирования патологии – внедрение в организм подвижной бактерии бартонеллы. Она обитает и активно размножается в ротовой полости млекопитающих (кошек, обезьян, собак и прочее). Самих же животных заражают блохи. Бартонелла содержится в их экскрементах, которые остаются на шерсти и коже животного. В ротовую полость и на когти возбудитель попадает, когда кошка начинает вылизывать шкурку или же просто чешется.

Фелиноз — это зоонозное заболевание, которое передается человеку от домашних питомцев. Инфекция развивается в организме человека в течение четырех месяцев, вызывая тяжелые осложнения со стороны нервной, легочной и сердечно-сосудистой систем. Возбудителями данного заболевания являются патогенные бактерии — Bartonella henselae. Грамотрицательные бактерии (риккетсии) небольшого размера паразитируют на кошках, собаках, обезьянах и других млекопитающих.

READ  Какие таблетки от глистов для кошек лучше выбрать

Бактерии не выдерживают высокой температуры и могут обитать в прохладных условиях в течение длительного времени. Фелинозу свойственна сезонность. Люди страдают от этого недуга осенью или весной. Случаи заражения бартонеллами летом не зарегистрированы. Кошки являются бессимптомными носителями данной инфекции. Она передается блохами между животными.

Возбудитель фелиноза — Chlamydia psittaci — принадлежит к роду Chlamydia, семьи Chlamydiaceae. Имеет коковидну форму размером 250-350 нм. Это внутриклеточная облигатная бактерия.

Царапины и укусы от больного животного. Более половины кошек являются переносчиками бартонеллы. Особо опасны – бездомные или же те, которые содержатся в антисанитарных условиях. На зубах и когтях таких кошек полно болезнетворных микробов. Поэтому достаточно даже малейшей ранки на коже или слизистой, в которую может проникнуть бактерия, чтобы у человека развилось заболевание.

Болезнь кошачьей царапины у детей также регистрируется. Это можно объяснить тем, что малыши чаще взрослых интересуются животными. Многие бесстрашно подходят к диким уличным, пытаются их поймать и играть. Редкой кошке такое понравится. И в целях самозащиты, она выпускает коготки или применяет свои зубки, тем самым заражая ребенка.

Прогноз заболевания

Болезнь кошачьих царапин начинает прогрессировать постепенно. Патогенный микроорганизм проникает в глубокие слои эпидермиса через микротравмы кожного покрова (царапины, ссадины, порезы, проколы). В месте внедрения начинается воспаление с нагноением. Инфекционные агенты с током крови и лимфы распространяются по организму. Воспалительный процесс также прогрессирует и в лимфоузлах.

Болезнь кошачьей царапины фелиноз

Инкубационный период болезни кошачьих царапин составляет от нескольких дней до 1,5 месяцев. То, что бактерия не сразу проявляет свою активность после внедрения в организм, значительно осложняет диагностику фелиноза. Сложно связать царапину, которая была получена месяц назад, с ухудшением состояния пациента в данный момент. Симптомы заболевания обычно проявляются постепенно.

После заживления царапины на её месте проявляется небольшой красный бугорок. Если надавить на него, то появляются болевые ощущения. Позже он перерождается в пузырёк. Сформироваться может как один пузырёк, так и несколько. Патологические элементы на коже держатся не долго. После их исчезновения остаётся язва, сверху покрытая корочкой. Но на этом болезнь кошачьих царапин не заканчивается.

Симптомы фелиноза

Симптомы фелиноза

После исчезновения пузырьков начинают проявляться симптомы развития воспалительного процесса в лимфатических узлах:

  • зуд;
  • лимфоузел увеличивается;
  • повышение температуры до критических показателей (так как процесс инфекционный, возможно повышение до 40 градусов);
  • при надавливании на поражённый лимфоузел, отмечается его болезненность.

На фоне развития фелиноза общее состояние пациента постепенно ухудшается. У него появляются длительные и сильные головные боли, сонливость. Иногда наблюдается повышенное потоотделение. Через 10 дней после того как проявились первые симптомы патологии, наступает ремиссия. В это время воспаление в узле либо полностью проходит, либо необходимо обратиться к врачу для того, чтобы удалить из него гнойное содержимое.

У самой кошки никаких симптомов не будет, поэтому вы не можете знать точно, здоровый перед вами усатик либо же переносчик бартонелл. И лишь после того, как кошка вас шахнет лапой, можно удостовериться в том, что вы заразились. Поэтому все описанные ниже симптомы характерны для человека.

С того момента как кошка оцарапает до момента появления первых признаков проходит от недели до полутора месяца. 2 формы заболевания: типичная и атипичная.

Типичная форма

Сначала сама царапинка или ранка от укуса краснеет и воспаляется. Потом образуются папулы, которые постепенно превращаются в гнойнички. Увеличиваются (за счет воспаления) и становятся болезненными лимфатические узлы, которые ближе всего расположены к воротам инфекции (ране). Гнойники подсыхают, сверху появляется корочка, которая вскоре отпадает, не оставляя после себя никаких следов. Если не хотите рубца, не рвите корочку. Дождитесь, когда она сама отвалится.

READ  Сонник беременная кошка во сне к чему снится беременная кошка

Спустя 2 недели начинают воспаляться лимфоузлы. Болезнь кошачьей царапины, доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз – это все одно название болезни. Размер узла может достигать спичечного коробка, намного реже он становится 10 см. На фоне воспаления поднимается и температура. У всех по-разному, в зависимости от иммунитета. У тех, у кого он сильный, проблемы редко возникают. Длится пару недель, затем выздоровление наступает.

Атипичные формы

Глазная форма возникает в случае попадания возбудителя из слюны больного питомца на конъюнктиву глаза. На ней появляются язвочки, гранулематоз, веки отекают, краснеют. Глаза с трудом открываются. А лимфоденит начинается в нижнечелюстных и околоушных узлах.

Крайне редко развивается неврологическая атипичная форма болезни кошачьих царапин. Болят мышцы, появляется радикулит, миелит, а вот воспалительные процессы мозговых оболочек и самого мозга очень редко регистрируются. Но все-таки иногда энцефалит, менингит развиваются. Но эти симптомы появляются лишь спустя пару недель после появления реакции со стороны лимфатических узлов.

Печень и селезенка тоже могут страдать при атипичной форме. Появляются гранулемы (узелки), температура скачек, словно волнами, если составить график. Анализ крови может рассказать многое. Билирубин, а также АСТ и АЛТ увеличены, другие ферменты печени тоже выше нормы. УЗИ покажет, что органы больше своих нормальных размеров, присутствуют уплотнения (узелки).

Реже отмечается эндокардит, остеомиелит.

Фелиноз передается от кошки к человеку при укусах или царапании. Бартонеллы проникают в организм человека через поврежденные эпителиальные покровы. В местах повреждения развиваются аллергические реакции, которые характеризуются гиперемией и отечностью кожи. У пациента появляются папуллы и везикулы, которые в течение времени наполняются гноем. Бактерии с током лимфы проникают в крупные лимфоузлы, где они активно размножаются. У человека проявляются признаки лимфаденита.

Патологические, воспалительные процессы в лимфоидной ткани вызывают нарушения в ее структуре (гиперплазия, гранулемы) и функционировании. При атипичном развитии инфекции нарушается нормальное функционирование нервной, сердечно-сосудистой, лимфатической и иммунной систем. Инкубационный период заболевания длится от трех до десяти дней. По клиническим проявлениям, фелиноз разделяют на два типа: типичный и атипичный.

К основным симптомам фелиноза относятся следующие:

  • первичные аллергические реакции на повреждение эпителия и проникновение патогенной микрофлоры. Проявляется в виде сыпи, папул, гиперемии и отечности;
  • папуллы превращаются в пустулы (с гнойным содержимым), далее на этом месте образуются язвы, которые заживают;
  • лимфоузлы увеличиваются — при пальпации они болезненны;
  • развитие лимфаденита — он длится в течение двух месяцев;
  • повышение температуры тела и головная боль;
  • общие признаки интоксикации организма;
  • слабость, усталость;
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • гепатоспленомегалия.

Пациент болеет на протяжение 2-4 месяцев со стадиями обострения и ремиссии. У 15% пациентов зарегистрирован глазной тип заболевания — бартонеллы инфицируют слизистые оболочки глаз и вызывают развитие язвенно-афтозного конъюнктивита. Основные клинические проявления инфекции — это отечность и гиперемия слизистых оболочек глаз и века, увеличение периферических лимфоузлов, образование язв и афт.

Атипичный фелиноз вызывает тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой и нервной системах. Зарегистрированы случаи менингита, энцефалита, миокардита. Бартонеллы способны проникать в легочный тракт, вызывая пневмонию и плеврит.

Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.

Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

READ  Породы кошек с фотографиями, названиями и описанием

Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

  • лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
  • они плотные;
  • прощупывать их больно;
  • кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
  • лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
  • при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

  • повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • слабость;
  • плохой сон;
  • потливость;
  • ухудшение аппетита;
  • сердцебиение.

В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

Болезнь кошачьей царапины: симптомы
Царапина сделанная кошкой

Факторы риска

  • содержание домашних кошек;
  • нарушение клеточных иммунных реакций;
  • ВИЧ-инфекция;
  • длительный приём некоторых групп медицинских препаратов: азатриоприна, глюкокортикоидов, циклоспорина и прочее.

Главным фактором, который способствует развитию доброкачественного лимфоретикулеза, является недостаток иммунитета. Он может развиваться вследствие:

  • патологии клеточного иммунитета (к примеру, Синдром Ди Джорджи);
  • длительный прием некоторых медикаментов, особенно глюкокортикостероидов (преднизолон, метилпреднизолон);
  • злоупотребление алкоголем;
  • ВИЧ-инфекция.

Болезнь кошачьей царапины фелиноз

В случае иммунодефицита возникает распространенная форма заболевания, которая характеризуются более тяжелым течением.

Профилактика фелиноза

Фелиноз может протекать остро, с высокой температурой тела и выраженным лимфаденитом и хронически. При хроническом течении температура может быть невысокой или нормальной, лимфоузлы увеличиваются незначительно, ребёнка беспокоит только слабость и быстрая утомляемость. У некоторых детей может наблюдаться сыпь, напоминающая коревую.

Диагностика
Общий анализ крови

Сложностей при постановке диагноза, как правило, не возникает. Еще на этапе общения с пациентом, врач может заподозрить болезнь кошачьих царапин по следующим признакам: травма, полученная при контакте с кошкой и появление папулы на месте ранки. В ходе осмотра определяются и увеличенные лимфоузлы, а при атипичных формах – печень и селезенка.

Чтобы окончательно подтвердить диагноз необходимо провести ряд лабораторных исследований. С этой целью проводится:

  • посев выделений из папулы или гнойничка;
  • биопсия папулы, гнойничка или лимфоузла с последующим гистологическим исследованием;
  • обнаружение антител к возбудителю в крови;
  • общий анализ крови.

Данные исследования необходимы не только для подтверждения диагноза фелиноз, но и для исключения других заболеваний с подобными проявлениями. К ним относятся лимфома, туберкулез лимфоузлов, туляремия и мононуклеоз.

Болезнь кошачьих царапин: лечение и профилактика
Чтобы болезнь быстрее прошла назначают противовоспалительные препараты

Лечение заболевания с типичной формой течения проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется при бациллярном ангиоматозе и при высокой лихорадке у детей.

<img src='https://viline.tv/deti/yii2images/images/image-by-item-and-alias?item=Article636

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровье животных
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector