Лечебные корма для кошек при заболевании печени

Оценка состояния животного

Перед введением изменения в рационе любого животного, нужно произвести тщательную оценку типа его кормления. Понимание того, какое влияние оказывает существующее заболевание на потребности животного в корме, наряду с тщательным исследованием больного, его кормления в настоящий момент и лечебного питания, поможет выработать необходимые рекомендации по кормлению.

Такие рекомендации должны учитывать желания больного животного и его владельца, а также финансовые возможности последнего. Изменения в лечебном питании должны осуществляться как составная часть общего лечения больного животного. Как и при любых аспектах медикаментозного лечения, нужно через определенные интервалы проводить повторную оценку состояния животного, чтобы убедиться в достижении желаемых результатов.

У больного животного должна быть подробная история болезни, необходимо проводить тщательное физическое обследование, включая измерение веса тела и показатели общего состояния здоровья. Необходимо отмечать состояние кожного и шерстного покровов. Редкий, ломкий волос и сухая, потрескавшаяся кожа являются признаками недостатка питательных веществ, например белков и витамина А.

Нарушения в биохимического анализе крови свидетельствуют о наличии клинических или субклинических нарушений, при которых изменения в питании помогают как составная часть медикаментозного лечения; например, гипоальбуминемия (добавки протеинов), гипогликемия (частое, дробное кормление небольшими порциями) или гипокалиемия (добавки калия).

Улучшение или ухудшение состояния организма нуждается в проведении дальнейшего исследования. При наличии явной потери в весе нужно установить, связано ли это с увеличением или уменьшением потребляемой пищи. Необходимы тщательное ведение истории болезни в отношении питания и оценка имеющихся данных. Дисфункция печени или печеночная энцефалопатия могут повлиять на аппетит, равно как и многочисленные медикаментозные препараты, применяемые для данных пациентов.

Врач должен поинтересоваться у владельца, какой характер дефекации у его животного (количество и консистенция), так как это может быть показанием жировой мальабсорбции. У животных с жировой мальабсорбцией иные потребности в питании, чем у тех, которые способны переваривать и абсорбировать жиры.

Оценка вида кормаПрежде чем решить, какие изменения в рационе нужно произвести, необходимо оценить вид корма, который в настоящее время получает животное. То есть надо произвести оценку того корма, который обычно ест животное, а также других видов кормов, которые иногда получает животное. Нужно оценить питательные характеристики корма и отношение к нему домашнего питомца.

Переход к новому корму может быть трудным для больного животного, и его нужно производить только при необходимости. Если врачу незнаком данный вид корма, он должен попросить хозяина животного принести ему упаковку. Нужно связаться с производителем и спросить у него данные об этом продукте, например об обычном содержании калорий и питательных веществ, усвояемости, и взять у животного пробы на адекватность данного корма.

Оценка правильности кормленияЗнание питательного рациона животного еще не означает, правильно ли его кормят этим кормом и ест ли он его. Это в особенности верно, когда у животного есть проблемы со здоровьем. Нужно установить, сколько и как часто необходимо давать каждый из необходимых видов корма, съедает ли животное нужное количество корма или предоставлено «свободному выбору»;

Энергетические потребности

Жизненно необходимо, чтобы животное с хроническими заболеваниями печени имело адекватное потребление калорий для обеспечения регенерации печени и восстановления ее функции, для поддержания синтеза протеинов и для предотвращения катаболизма тканей. Точные потребности кошек и собак с заболеваниями печени не были определены, однако известно, что они должны быть несколько больше чем у нормальных здоровых животных.

Энергетическая ценность диеты должна быть достаточной для предотвращения и/или коррекции неправильного питания, снижения до минимального уровня процесса глюконеогенеза за счет белков. Калории должны поступать преимущественно в виде жиров и углеводов для предотвращения катаболизма белков на энергетические нужды.

Формулы с высоким содержанием жира и низким содержанием белка для энтерального питания людей улучшают показатели кондиций тела, абсорбцию жира и уровень альбумина сыворотки крови, снижают асциты у человеческих пациентов с циррозом. Увеличение отношения непротеиновых калорий к протеиновым в диете снижает утилизацию белков как энергетического источника и ведет к пониженному уровню глюкагона в плазме.

Влияние диеты на дисфункцию печени

Метаболизм белковКоличество многих протеинов в сыворотке крови, в том числе альбуминов и многочисленных транспортных белков, обычно вырабатываемых в печени, уменьшается при печеночной недостаточности. Их количество может уменьшаться в результате недостаточного поступления белков, связанного с ограничением для контроля печеночной энцефалопатии.

Разумеется, уменьшение избыточного количества белка снижает вероятность возникновения гипераммониемии и печеночной энцефалопатии. Однако излишнее ограничение белков приводит к катаболизму эндогенных белков и увеличению выработки аммиака, уменьшению скелетной мускулатуры с уменьшением способности детоксикации аммиака и увеличению вероятности возникновения печеночной энцефалопатии.

READ  Лечение глистов у кошки выявление симптомов и профилактика

Поступление белков следует ограничивать только по необходимости, для контроля печеночной энцефалопатии. Если рекомендовано ограничить поступление белков, то минимальная ежедневная доза для собак должна составлять 2,1 г белка/кг массы тела, а для кошек — 4 мг/кг. При этом очень важно контролировать адекватность поступления белка в организм (например, альбуминов в сыворотке крови), чтобы убедиться в том, что белок присутствует в организме в необходимом количестве.

Животные с печеночной недостаточностью хорошо переносят поступление молочного и соевого протеина. Мясо и кровь, включая и ту, которая поступает при желудочно-кишечном кровотечении, переносятся плохо — вероятно, ввиду их высокого аммиагенного потенциала. Поскольку при печеночной недостаточности часто отмечается нарушение баланса аминокислот, при лечении этой патологии (правда, с переменным успехом) используют источник с разветвленной цепочкой.

Растворы для энтерального и парентерального применения, обогащенные аминокислотами с разветвленной цепочкой, стоят значительно дороже обычных, но при этом не всегда обеспечивают лучшие результаты. Поэтому их рекомендуется использовать лишь в том случае, когда печеночную энцефалопатию невозможно контролировать никакими другими способами.

Метаболизм углеаодовНакопление гликогена и синтез глюкозы часто уменьшаются при прогрессирующей форме заболевания печени, что приводит к устойчивой гипогликемии. Истощение запасов гликогена становится причиной преждевременного протеинового катаболизма, который должен снабжать аминокислотами процесс глюконеогенеза.

Метаболизм жироаМетаболизм жиров может нарушаться в процессе гепатобилинарного заболевания, что приводит к липидозу печени, гиперлипидемии и гипер- или гипохолестеринемии. Кроме того, дисфункция печени может препятствовать нормальному пищеварению и усвоению жиров и жирорастворимых веществ.

Для нормального пищеварения и абсорбции длинно-цепочечных триглицеридов (ДЦТ) — обычных липидов, содержащихся в большинстве продуктов питания, — необходимы желчные кислоты печени. В отсутствие таких кислот усвоение ДЦТ может составлять всего 30-50% от нормы. Причем сокращение усвояемости жиров может иметь место даже при отсутствии клинических проявлений.

Для животных, у которых подозревается мальабсорбция жиров, рекомендуется ограничение ДЦТ при снабжении организма необходимым количеством незаменимых жирных кислот (диетические ДЦТ составляют 5-10% в пересчете на сухое вещество). В качестве альтернативных источников энергии могут использоваться среднецепочечные триглицериды (СЦТ), поскольку эти жирные кислоты хорошо усваиваются даже несмотря на отсутствие желчных кислот.

Витамины и минеральные веществаУ животных с заболеваниями печени возникает дефицит некоторых витаминов. Коагулопатию, возникающую в результате недостатка витамина К, следует лечить 2-3 дозами витамина K1(AquaMEPHYTON, Merck), вводимыми по 0,5 мг/кг подкожно каждые 12 часов. Такую же дозу можно вводить 1 раз через каждые 7-21 день по мере необходимости на основании результатов теста коагуляции.

У некоторых животных может наблюдаться дефицит витамина С, который обычно не считается жизненно необходимым, поскольку эндогенно синтезируется в организме кошек и собак. В этом случае рекомендуются ежедневные оральные добавки витамина С из расчета по 25 мг на кг тела животного. Если животные получают готовые промышленные корма, то дополнительные витаминные добавки бывают необходимы лишь в случае очень плохого усвоения жиров.

Хорошо известной причиной печеночной недостаточности генетически предрасположенных к этому собак является заболевание, связанное избыточным накоплением меди. Она может, кроме того, накапливаться в печени в результате других гепатобилиарных, особенно холестатических заболеваний. Вторичное накопление меди редко превышает 2000ppm(долей на миллион) в печеночной ткани, в то время как нормальный уровень составляет менее 400 ppm, а первичный уровень накопления, вызывающий соответствующее заболевание, равен 2000-10000 ppm.

Лечение должно уменьшить накопление меди в печени вне зависимости от причины этого явления, поскольку избыток данного металла способен вызвать дальнейшее повреждение клеток печени. Усиленному выделению меди из печени могут способствовать соответствующие хелирующие вещества (например, D-пеницилламин [купримин], 10-15 мг/кг п/о каждые 12 часов).

Дефицит цинка является распространенным явлением у животных с печеночной недостаточностью. Он может приводить к печеночной энцефалопатии вследствие изменения метаболизма азота. Добавки цинка обладают антифиброзными свойствами и, кроме того, могут уменьшать окисление жиров. Суточную дозу глюконата цинка (3 мг/кг в день) или сульфата цинка (2 мг/кг в день) можно давать в три приема в качестве пищевой добавки, хотя сульфат цинка способен вызывать раздражение желудка.

READ  Как лечить лишай у кошки и кота в домашних условиях

Гипокалиемия считается наиболее частой причиной печеночной энцефалопатии у животных с заболеваниями печени. Она также связана с нетолерантностью глюкозы, что почти всегда наблюдается при печеночной недостаточности. Гипокалиемия может быть вызвана сильной рвотой или диареей, дефицитом поступления калия с кормом или чрезмерным использованием диуретических препаратов для устранения асцита.

С целью своевременного выявления гипокалиемии или нарушений кислотно-щелочного баланса необходимо постоянное наблюдение за больным животным. Кошки с идиопатическим липидозом печени могут быть особенно чувствительны к недостатку калия. Таким животным следует давать калиевые добавки (2-6 мЭкв на кошку в день п/о в виде глюконата калия), причем особенно это рекомендуется тем кошкам, которые проявляют нетолерантность глюкозы или у них наблюдаются явные признаки гипокалиемии. Назначения цитрата калия следует избегать из-за его защелачивающих свойств, поскольку алкалоз способен усилить печеночную энцефалопатию.

Режим и способ кормления

Режим кормления имеет важное значение для использования питательных веществ с момента, как происходит исчерпывание запасов гликогена печени. На этом этапе тело вступает в раннюю стадию глюконеогенеза. При этом усиливается липолиз и увеличивается риск развития гипогликемии. Если животное с хроническим заболеванием печени длительное время не будет получать пищу, то это приведет к недостаточности питания.

Частое кормление (6-8 раз) в течение дня, с одним ночным кормлением, снижает клинические признаки, связанные с повреждением белкового и углеводного метаболизма. Подобное кормление также улучшает азотистый баланс и общее потребление корма многими пациентами. Короткие интервалы между кормлениями позволяют использовать запасы гликогена для поддержания адекватного уровня глюкозы в крови до следующего кормления и снижают потребность в мобилизации свободных жирных кислот и белков для глюконеогенеза.

Использование бензодиазепинов для стимулирования аппетита противопоказано для всех пациентов с хроническими заболеваниями печени, так как они являются энцефалопатическими токсинами, способствующими развитию печеночной энцефалопатии. Следует избегать насильственного кормления, так как это может стимулировать ранний отказ от пищи.

Клинические показания для диетотерапии

Для животных с заболеваниями печени в продаже имеется широкий выбор готовых промышленных кормов. Выбор подходящего корма зависит от специфических клинических симптомов. При необходимости можно прибегнуть к кормлению питанием, приготовленным в домашних условиях (см. таблицу 2), однако такая диета вряд ли сможет быть правильно сбалансированной по всем необходимым питательным веществам, потому ее не следует применять в течение длительного времени.

Таблица 2. Рекомендации для домашнего питания кошек и собак с заболеааниями печени
Питательный компонент Количество для собвк Количество для кошек
Рис, приготовленный без соли 2 чашки 1/2 чашки
Обезжиренный прессованный творог 2 чашки 1 /2 чашки
Яйцо вареное 1
Соевое масло 1 ст. л. 1/2 ч. л.
Костная мука 1,5 ч. л. 1/2 ч. л.
Каменная соль 1/2 ч. л. 1/8 ч. л.
Данный рецепт для кормления собак обеспечивает примерно 1000 ккал, в том числе 27% калорий — из белков, 24% — из жиров и 49% — из углеводов. Рецепт для кошек обеспечивает примерно 300 ккал, причем 29% поступают от белка, 32% — от жиров, 39% — от углеводов. При необходимости количество белка может быть сокращено за счет увеличения потребления риса и уменьшения потребления творога, или увеличено заменой четверти чашки вареного риса одним вареным яйцом. Храните питание в холодильнике и разогревайте непосредственно перед кормлением животного. Ежедневно давайте ему поливитаминные и минеральные добавки. При долговременных диетах рекомендуется использовать готовое промышленное питание для домашних животных.

Некоторые фармацевтические препараты, используемые для лечения гепатобилинарных заболеваний, вызывают побочные эффекты, которые оказывают влияние на потребности в питании. Глюкокортикоиды, применяемые для лечения хронического прогрессирующего гепатита, способны вызывать или обострять асциты и язвы желудочно-кишечного тракта, печеночную энцефалопатию, а также нетолерантность глюкозы.

Колхицин, используемый при лечении фиброза, может вызывать тошноту, рвоту и геморрагическую диарею. Анорексия может возникать при лечении D-пеницилламином или другими препаратами, образующими хелатные соединения с медью, а чрезмерная доза лактулозы может вызывать диарею. Эти последствия следует учитывать при планировании курса лечения.

Использование новой диеты в тот момент, когда животное испытывает тошноту, может вызвать рефлекторное отвращение к данному виду корма. В идеальном варианте сначала необходимо стабилизировать состояние животного, а лишь потом приучать его к новому корму, который вы намереваетесь использовать достаточно долгое время.

READ  Котенок ночью не дает спать: что делать?

Главная

Печеночная энцефалопатияЧтобы уменьшить риск возникновения ПЭ у животных с заболеваниями печени, необходимо корректировать кислотно-щелочной баланс организма, а также поддерживать в норме вес тела. При нарушенной функции печени главную роль в процессе детоксикации организма от аммиака играет скелетная мускулатура.

Для поддержания мышечной массы необходимы белки, поэтому их количество должно быть ограничено только в том количестве, которое будет не допускать развитие ПЭ. Использование лактулозы и пищевых добавок с легкоусвояемым протеином, источником которого служат немясные продукты, позволяет увеличить его потребление животными с энцефалопатией.

Поэтому важнейшими источниками протеина для животных с подозрением на ПЭ являются растительные (например те, что получают из соевых бобов) и молочные белки, получаемые из казеина, творога и сыворотки. Следует регулярно контролировать белки сыворотки крови и при необходимости обеспечивать животное дополнительными добавками белка.

Часто рекомендуется кормить животное небольшими порциями несколько раз в день, чтобы сократить промежутки между кормлениями. Это улучшит усвояемость питательных веществ и уменьшит катаболизм у животных с циррозом печени. Кроме того, это способствует усилению аппетита у животных с частичной анорексией.

Важную роль играет и усвояемость корма. В нескольких исследованиях, задачей которых было «предотвратить» развитие ПЭ у собак с портосистемными шунтами, многие диетические корма обладали высокой усвояемостью. Диетическая клетчатка (растворимая) способствует подкислению содержимого толстого отдела кишечника и минимизирует абсорбцию аммиака.

Готовые промышленные корма с высоким содержанием клетчатки содержат в основном нерастворимую слабоферментируемую клетчатку, которая едва ли является полезной. Лактулоза представляет собой неабсорбируемый углевод, который выступает в роли растворимой клетчатки и ферментируется в кишечнике. Лактулоза дозируется таким образом, чтобы достичь ежедневной двукратной дефекации с фекалиями мягкой консистенции.

Идиопатический липидоз печени (ИЛП) у кошекУспешное лечение ИЛП зависит от обеспечения животного правильным питанием. Обычно предписывается кормление через питательную трубку, хотя можно попробовать и искусственные стимуляторы аппетита. Как правило, принудительное кормление противопоказано, поскольку это редко приводит к необходимым результатам.

Зато кормление через трубку представляет собой эффективный, наименее стрессовый метод обеспечения поддерживающего питания. Если кошке нельзя безопасно провести анестезию для установки гастростомической трубки, нужно установить носопищеводную трубку и вводить жидкое энтеральное питание через нее до тех пор, пока состояние животного не стабилизируется.

Высококачественное, полностью сбалансированное питание для кошки с необходимым количеством питательных веществ можно довести до состояния жидкой кашицы и давать животному через гастростомическую трубку (см. таблицу 3). Если имеется ПЭ, то следует выявить и скорректировать нарушения кислотно-щелочного баланса, а также восполнить дефицит калия.

Таблица 3. Основные указания для кормления через гастростомическую трубку кошек с идиопатическим липидозом печени
  1. Для приготовления жидкой смеси вам необходимо высококачественное и сбалансированное питание для кошек, а также миксер, сито и вода. Влейте в содержимое одной банки консервов такое же количество воды и быстро смешайте в миксере в течение 30 секунд. Протрите смесь один раз через сито, а потом давайте ее кошке через гастростомическую трубку. Храните смесь в холодильнике. Эта доза, обеспечивающая ежедневное питание для неактивной кошки, содержит 20 г белка, 12 г жиров и 0,6 г калия.

2. Всегда проверяйте, правильно ли размещена и полностью ли раскрыта гастростомическая трубка, для чего сначала влейте через нее 4-6 мл стерильной воды. Если вода просачивается вокруг того места, где трубка вводится под кожу, производить кормление не следует.

3. Производите энтеральное кормление постепенно, начиная с 50% ежедневных энергетических потребностей, и делите это количество на 4-6 кормлений. Постепенно увеличивайте питательный рацион до 100% требуемого количества калорий, разделенных на 2-4 кормления в день.

4. Температура питательной смеси должна находиться в пределах комнатной температуры и температуры тела. Вводить питание нужно медленно. Во время кормления за животным нужно внимательно наблюдать и 10-15 минут после кормления следить за возможным возникновением у него тошноты или рвоты.

5. Кормление жидкими смесями должно продолжаться не более 1-2 недель. После этого перед каждым кормлением предлагайте кошке свежее вкусное питание. Как только кошка сама захочет съедать по крайней мере 50% требуемого количества калорий в течение трех последовательных дней, можно прекратить кормление через гастростомическую трубку, а саму трубку удалить.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector