Заболевания сердца у кошек ⋆ Лечение Сердца

Приобретенные пороки и нарушения

К врожденным порокам относятся:

  • Стеноз аорты.
  • Стеноз устья легочной артерии.
  • Незаращение Боталова протока (открытый артериальный проток).
  • Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП).
  • Дефекты межпредсердной перегородки.
  • Незаращение правой дуги аорты.
  • Тетрада Фалло.
  • Дисплазия митрального клапана.

В зависимости от конкретного порока симптомы могут отсутствовать, сопровождаться одышкой, но чаще происходит внезапная смерть животного без особой причины.

Любой врожденный порок сердца у кошки очень опасен. Но у кошек эти патологии встречаются редко. Считается, что врожденные патологии сердца можно обнаружить максимум у 1% котят. В большинстве случаев речь идет о неправильном развитии сердечных клапанов или не заросшем боталловом протоке.

Часто поражается митральный клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком. Разнообразие возможных нарушений велико, но смысла описывать их все нет: дело в том, что в результате воздействия наследственных нарушений клапан просто не может нормально закрываться, стравливая часть крови при сокращении желудочков назад в аорту. Если же говорить про не заросший боталлов проток, то серьезность патологии варьируется в зависимости от диаметра оставшегося отверстия.

В случае, когда между камерами сердца зияет здоровенная дыра и кровь из разных кругов кровообращения смешивается, животное долго не живет. Если же отверстие небольшое, то никаких видимых последствий может и не быть. Более того, владельцы кота в этом случае и не представляют, что с сердцем их питомца что-то не так.

Увы, но при тяжёлых формах стеноза митрального клапана и больших «дырах» в месте боталлового протока качество жизни животного сильно падает. В некоторых случаях медикаментозная терапия дает временное облегчение… Если говорить откровенно, таким животным нужна операция на сердце, но в современной ветеринарной практике этим никто не занимается.

Впрочем, 99% котят с серьезными врожденными дефектами не доживают и до года. В остальных случаях пороки явно несерьезные. Они не мешают животному и не нарушают качество его жизни.

Под словосочетанием «приобретенные пороки сердца» практически всегда понимаются различные случаи кардиомиопатии. Этот термин подразумевает какие-то серьезные структурные изменения в самой сердечной мышце, которые могут захватывать как одно, так и оба предсердия. Заметим, что эти нарушения практически всегда поражают левую половину сердечной мышцы, тогда как правая вовлекается в этот процесс значительно реже.

Заметим, что кардиомиопатию следует относить именно к порокам сердца, а не к рядовым заболеваниям. Дело в том, что они возникают (в большинстве случаев) самопроизвольно, что позволяет предположить наличие каких-то генетических отклонений и предрасполагающих факторов. Некоторые, однако, являются вторичными болезнями.

  • Гипертрофическая. Наиболее распространенный вид (до 90% всех выявленных случаев). При этой патологии ткани левого желудочка резко и без видимых причин утолщаются.
  • Рестриктивная, составляющая приблизительно 9% подобных заболеваний, характеризуется рубцеванием сердечной мышцы (то есть развитием в ней соединительной ткани). Это очень тяжелый порок, так как орган не может ни сокращаться, ни расслабляться. Чаще всего болезнь выявляют у старых кошек.
  • Дилатационная. Весьма редкий тип патологии, у кошек почти не встречается. В отличие от гипертрофической кардиомиопатии, при этом заболевании стенки левого желудочка сильно истончаются и напоминают по консистенции мокрую тряпку. Сердце не может полноценно сокращаться, возникает венозный застой, животное гибнет от сильной гипоксии или тромбоза аорты (или/и артерий).

Заболевания сердца, как у собак, так и у кошек, встречаются довольно часто. Они бывают как врождёнными, так и приобретёнными (возрастными).

Собаки

Такое заболевание, как порок сердца у собаки встречается в 15 случаях из 100. Существуют врождённые пороки сердца и приобретённые (вследствие возраста или чрезмерных физических нагрузок).

Виды заболевания

К врождённым порокам сердца относятся:

  1. открытый артериальный проток. Этот порок характерен для таких пород, как ротвейлер, пудель, чихуахуа, немецкая овчарка, лабрадор, доберман-пинчер и другие. Лечение этого заболевания возможно только хирургическим путем. Прогноз положительный, в случае, если не будет вторичных изменений в правой части сердечной мышцы.
  2. дефект межпредсердной перегородки. Суть этого дефекта – в слабом развитии или полном отсутствии соединительной ткани между предсердиями. Он характерен для доберманов-пинчеров, боксеров и средних пуделей. К сожалению, хирургическое лечение в России не практикуется, а терапевтическое не дает должного эффекта. Животные с такой патологией живут недолго.
  3. дефект межжелудочковой перегородки. Заболевание, аналогичное предыдущему, отличающееся лишь местом локализации дефекта. Характерен для таких пород, как доберман-пинчер, английский бульдог, боксер и некоторые другие. Прогноз неблагоприятный. Животные живут недолго.
  4. стеноз легочной артерии. Этим пороком страдают доберман-пинчер, французский и английский бульдоги, мастифф, бордосский дог и другие. При тяжелом течении заболевания возможно оперативное вмешательство, однако смертность собак после и во время проведения операции очень высокая.
  5. стеноз устья аорты (английский бульдог, боксер, лабрадор, мастифф, ротвейлер). Лечение аналогично, прогноз неблагоприятный.
  6. Наиболее тяжелый комбинированный порок сердца – тетрада Фалло. Ему подвержен английский бульдог. Животные с таким врожденным заболеванием редко доживают до одного года.

Симптомы

— Сердечные вибрации;

— Учащённый или с перебоями пульс;

— Сонливость и слабость;

— Дёсны синеватого цвета;

— потеря веса.

Кашель не является основным симптомом при определении заболеваний сердца.

Прогноз

Следует помнить, если у собаки врождённый порок сердца, а не приобретённый вследствие естественного старения организма, то прогноз почти всегда неблагоприятный. Большинство животных погибает в возрасте от полугода до двух – трёх лет.

Лечение

По большому счёту лечение пороков сердца у собак бессмысленно, потому что оно сводится лишь к поддерживающей терапии, что лишь смягчает расстройство деятельности сердца, но не устраняет саму причину.

В отличие от большинства собак, ведущих активный образ жизни, кошки лежебоки. Заметить у них перебои в работе сердца очень сложно. Процент врождённых пороков сердечной мышцы очень маленький, не больше 3%. Котята с такой патологией редко доживают до взрослого возраста из-за частых болезней, в том числе, инфекционных.

Как уже было сказано выше, порок сердца у кошек, как правило, является приобретённым, после перенесённого в течение жизни эндокардита, и появляется ближе к преклонному возрасту. Заметно это не сразу, кошки мало времени проводят в активных физических нагрузках, поэтому заметить неподготовленному хозяину начало процесса крайне сложно.

Симптомы

У кошек клиническая картина выражена крайне слабо, поэтому, в отличие от собак, симптомы порока сердца у кошек не всегда видны невооруженным глазом. Так, тугой живот, шумное дыхание после незначительных физических нагрузок могут быть признаками нарушений с левой стороны сердца. Быстрая утомляемость и плохой аппетит также могут свидетельствовать о проблемах с сердцем. Кошки болеют гипертрофической кардиомиопатией. Особенно подвержены этому заболеванию мэйн-куны, сибирские кошки, сфинксы, бенгалы.

У кошек встречаются те же пороки сердца, что и у собак, за исключением открытого артериального протока, которым кошки болеют исключительно редко.

Диагностика всех заболеваний сложная. Необходимо проводить обследование при помощи специализированной аппаратуры – эхокардиографию.

Лечение

Лечение всех пороков сердца – симптоматическое, направленное на компенсацию сердечной деятельности. Прежде всего, это покой, по симптомам мочегонное или слабительное, сердечные гликозиды, диета, отсутствие стрессов и излишней физической нагрузки.

Распространенность

Неправильное строение сердца и крупных сосудов — врожденный порок сердца (ВПС) — по-видимому, чаще встречается у собак, чем у кошек. Исследования, проводившиеся в 1970-1980 годах, показали, что распространение ВПС у доставленных в клиники кошек составляет 0,2%, и 1,9-2,8% — при некропсийных исследованиях.

Поскольку теперь мы больше знаем о ВПС у кошек и обладаем усовершенствованными инструментами тестирования, данная болезнь диагностируется чаще. Способность многих кошек, несмотря на наличие врожденных сердечных пороков, жить относительно полноценной жизнью делает точную диагностику этих отклонений важной частью клинической практики.

Распространенность ВПС зависит от породы и региона, однако митральная дисплазия (МД) и дефекты межжелудочковой перегородки (ДМП) встречаются чаще всего. Другими распространенными дефектами являются дисплазия трехстворчатого клапана (ДТК), открытый артериальный проток (ОАП), сосудистые нарушения, стеноз аорты (АС) или субаортальный стеноз (СС), тетрада Фалло (ТФ), дефекты предсердной перегородки (ДПП), общий атриовентрикулярный канал (дефекты формирования перегородки атриовентрикулярного канала или дефект эндокардиальных подушечек ДЭП) и стеноз легочной артерии (С Л А).

Хотя в одном из обзоров эндокардиальный фиброэластоз занимал третье место среди всех видов ВПС, в практике авторов данной статьи это отклонение встречалось довольно редко. У собак многие случаи ВПС возникают на генетической основе, однако опубликованных отчетов о систематических генетических исследованиях кошек с ВПС не существует. У кошек вообще отмечается меньшая родовая предрасположенность к специфическим видам ВПС, чем у собак.

Первичная оценка

Клиническая диагностика ВПС у кошек может быть затруднена проблемами аускультации данных пациентов, способностью кошек вести относительно нормальный образ жизни даже при наличии серьезных сердечных заболеваний, а также разнообразием врожденных пороков и интенсивностью отклонений. Хотя самым распространенным признаком ВПС являются шумы в сердце, при некоторых видах ВПС они вообще не слышны (например, при митральном стенозе и некоторых видах ТФ).

Шумы в сердцеЧаще всего сердечные шумы обнаруживаются во время обследования, проводимого перед вакцинацией. Поскольку многим кошкам ставится диагноз ВПС при отсутствии явных клинических симптомов, важно учитывать разницу между «безобидными» или функциональными шумами и теми, которые вызваны ВПС. Когда исследуется молодое животное, то необходимо придерживаться системного подхода.

Вначале необходимо зарегистрировать момент возникновения шумов, затем определить точку максимальной интенсивности и выяснить, что из себя представляет иррадиация шумов (см. таблицу 1). Шумы могут возникать во время систолы или диастолы, или в процессе сердечного цикла (продолжительные шумы). Большинство ВПС у кошек порождает систолические шумы.

Шумы, которые возникают только во время диастолы, редко встречаются у кошек с ВПС, тогда как продолжительные шумы заставляют с уверенностью предположить наличие ОАП. По степени интенсивности можно произвести градацию шумов от I до VI, причем к шумам первой степени относятся едва различимые шумы, а к шумам последней степени — слышимые даже без стетоскопа.

Таблица 1. Клинические данные о врожденном пороке сердца у кошек
ВПС*) Момент возникновения сердечных шумов/ТМИ Иррадиация
шумов
Рентгенографические
изменения
ЭКГ-
изменения
Эхо-изменения
ДПП Систолический
Л-основание (шумы, родственные ЛС)
Дорсальное УПП, УПЖ, увеличенные легочные аа/вв УПЖ
• Сдвиг П-оси
Дилатация ПП/ПЖ/ЛА
Эхо-выпадение на уровне дефекта перегородки. Низкая скорость кровотока через этот дефект
СА
или СС
Систолический
Л-основание
П-основа УЛП, УЛЖ УЛЖ Утолщение стенки ЛЖ, перегородки Видимая обструкция аорты/ субаортальная обструкция Высокая скорость кровотока через обструкцию /- МР
ДЭП Систолический /- диастолический или продолжительные
Правая грудинная граница /- левая верхушка
Изменчивое Сильная кардио-мегалия (4 камеры)
Увеличенные легочные аа/вв
УЛЖ
УПЖ
Четырехкамерная дилатация
Эхо-выпадение: низкие предсердные и высокие желудочковые перегородки /-общий атриовентрикулярный клапан МР/ТР
МД Систолический
Л-верхушечное
Дорсо-краниальное УЛП, УЛЖ УЛЖ Дилатация ЛП/ЛЖ, патология клапанов/сухожильных струн; патология папиллярных мышц МР
ОАП Продолжительное Л-основание ) /- 2‘ МР-шум П-основа УЛП, УЛЖ, аортальное утолщение стенки Увеличенные легочные аа/вв УЛЖ Дилатация ЛП/ЛЖ/ЛА
Длительный турбулентный кровоток в ЛА /- видимый проток
СЛА Систолический Л-основание /- 2’ТР-шум Дорсальное УЛП, УЛЖ УПЖ
Сдвиг П-оси
Утолщение стенки ПЖ, перегородки
Дилатация ПП
Видимая обструкция легочного выходного протока
Высокая скорость кровотока через легочный клапан /- ТР
ДТК Систолический
П-верхушечное
Краниальное УЛП, УЛЖ УПЖ
Сдвиг П-оси
Дилатация ПП/ПЖ; патология клапанов/сухожильных струн; патология папиллярных мышц, ТР
ТФ Систолический
Л-основание
Изменчивое УПЖ, маленькие легочные сосуды УПЖ
Сдвиг П-оси
Утолщение стенки ПЖ, перегородки Большой ДЖП, экстрапозиция аорты Обструкция легочного выходного протока
ДМП Систолический
П-грудинная граница /- 2‘ родственные ЛС шумы
Л-грудинная
граница
УЛП, УЛЖ, увеличенные легочные аа/вв УЛЖ Дилатация ЛП/ЛЖ/ЛА
Эхо-выпадение на уровне дефекта перегородки.
Высокая скорость кровотока через дефект, если он является маленьким
*) Индивидуальные вариации и комбинации врожденных пороков могут привести к различным данным при любом виде ВПС.
) У некоторых кошек диастолические шумы едва слышны.
Аббревиатуры различных видов ВПС приводятся в тексте. ТМИ — точка максимальной интенсивности, ЭКГ — электрокардиограмма, Эхо — эхокардиограмма, Л — левый, П — правый, УЛП — увеличение левого предсердия, УЛЖ — увеличение левого желудочка, УПП — увеличение правого предсердия, УПЖ — увеличение правого желудочка, ЛА — легочная артерия, аа — артерии, вв — вены, ЗСН — застойная сердечная недостаточность, МР — митральная регургитация, ТР — регургитация через трехстворчатый клапан, 2 — вторичный, ПП — правое предсердие, ПЖ — правый желудочек, ЛЖ — левый желудочек
READ  Американский гнилец пчел лечение и профилактика

«Безобидные» или функциональные шумыШумы, возникающие у котят, функциональные шумы и мягкие шумы — все это систолические шумы у маленьких (моложе 16 недель) котят. Этиология данных шумов остается неясной, однако функциональные шумы, по-видимому, чаще преобладают у собак, чем у кошек (возможно потому, что маленьких котят труднее прослушать).

Таблица 2. Характеристики и клинические симптомы, связанные с функциональными шумами, по срввнению с шумвми, вызванными ВПС
Функциональные шумы Врожденный порок
сердца
Обычно степень {amp}lt;III/VI
Систолические
ТМИ: обычно в области основания сердца слева
Характеристики шумов изменяются вместе с изменением положения животного
Уменьшение интенсивности с возрастом
Неслышимы после 16 недель
Животное является клинически здоровым
Степень ≥III/VI
Возникновение шумов возможно в любой момент
ТМИ: м.б. любая
Аналогичные шумовые характеристики в любом положении
Такая же или возросшая интенсивность до и после 16 недель жизни
Продолжается после 16 недель
Задержка роста, цианоз или симптомы сердечной недостаточности

Если функциональные шумы слышатся у животного моложе 16 недель, то рекомендуется провести повторное обследование по достижении данного возраста. Если шумы сохранились, то необходима дальнейшая диагностика. Если же шумы имеют особенности, не характерные для функциональных шумов, или если у котят наблюдаются клинические симптомы заболевания сердца или сердечной недостаточности, то диагностику следует проводить и в более раннем возрасте.

К надежным клиническим показателям врожденных пороков в умеренной или сильной степени относятся летаргия (может быть интерпретирована как чрезмерное спокойствие животного), замедленный рост (по сравнению с остальными животными помета), цианоз или симптомы застойной сердечной недостаточности (ЗСН), сопровождаемые постоянными шумами.

Примечания

В принципе, симптомы порока сердца у кошек (любого) довольно характерны, выявить их просто. Страдающий от этих патологий кот не переносит даже легкой физической активности, он сразу начинает задыхаться и очень быстро устает. Известно, что чаще всего пороки сердца выявляются у котов, хотя и старые кошки от их развития никак не застрахованы. Немаловажную роль играет также генетическая предрасположенность. Особенно она выражена у персов, рэгдоллов и мейн-кунов.

Не следует забывать и о других патологиях сердца, которые могут приводить к развитию «классических» пороков: миокардит(то есть воспаление поперечнополосатой мышечной ткани миокарда), инфаркт миокарда, «гибридные» случаи кардиомиопатии (объединяющие два и более типа этой патологии).

Диагностическое тестирование

Многие виды ВПС предварительно диагностируются на основании клинических, рентгенографических и элект-рокардиографических данных, однако для уверенной постановки диагноза могут потребоваться двумерная и допплеровская эхокардиография, а также сердечная катетеризация. Как можно более ранняя и точная постановка диагноза особенно важна для животного, чьи врожденные пороки поддаются временному облегчению с помощью хирургического вмешательства (например, ОАП) или являются настолько сильными, что угрожают жизни животного.

Первичная диагностикаСамые распространенные ВПС у кошек и их клинические симптомы представлены в таблице 1. После распознавания данного шума и определения его особенностей можно составить список необходимой диагностики. В обычной практике рекомендации даются на основании клинических, рентгенографических и электрокардиографических исследований.

Окончательный диагноз подтверждают допплеровская эхокардиография и двумерная эхокардиография. К рентгену грудной клетки прибегают для подтверждения наиболее вероятного диагноза, который вместе с данными физического обследования позволит установить степень запущенности заболевания и диагностировать наличие или отсутствие сердечной недостаточности.

Благодаря рентгеновскому снимку грудной клетки можно определить степень увеличения размеров сердца (это увеличение, как правило, соответствует серьезности ВПС) и легко обнаружить симптомы ЗСН. Состояние животных с подозрением на ВПС и клиническими симптомами ЗСН должно быть стабилизировано с помощью препаратов, после чего их можно будет подвергнуть дальнейшему обследованию.

Электрокардиография предоставляет дополнительную информацию относительно наличия или отсутствия увеличения желудочков, а также нарушения ритмов. В некоторых случаях первоначальное тестирование позволяет предположить умеренные отклонения, после чего владельцу можно сообщить об относительно небольшом риске развития серьезных осложнений.

Направление к кардиологуЕсли ветеринарный врач недостаточно опытен в вопросе лечения ВПС или если нет возможности провести электрокардиографическое обследование, животное необходимо направить к ветеринарному кардиологу. Идентификация и постановка диагноза при умеренных врожденных отклонениях особенно важны для молодых животных, которых предполагают использовать в программах разведения.

Если животные обладают более серьезным ВПС, то полное диагностическое обследование позволит лучше определить их шансы на выживание или возникновение осложнений, основываясь на данных, полученных при обследовании аналогичных пациентов. Если клинические данные являются двусмысленными, имеются нарушения ритма или клинические симптомы быстро прогрессируют, то необходимо как можно раньше направить животное к кардиологу.

Профилактика развития заболеваний

Определить, что симптомы недомогания у питомца относятся именно к заболеванию сердца, может только врач. И зачастую клинического осмотра и прослушивания сердечных шумов для постановки диагноза недостаточно и нужны дополнительные обследования. Что может потребоваться для диагностики:

  • Анамнез (сбор сведений от владельца)
  • Физикальное обследование (осмотр, прощупывание, прослушивание фонендоскопом (аускультация))
  • Тонометрия (измерение давление)
  • Электрокардиография (ЭКГ – измерение электрической активности сердца) – не является информативным методом для диагностики заболеваний сердца, применяется для выявления патологий, связанных с нарушением ритма кровообращения
  • Рентгенография (основной метод диагностики) – дает информацию о форме и размере сердца, состоянии легких (наличии отека, застоя крови и пр.). Снимки должны быть высокого качества.
  • Эхокардиография (УЗИ — основной метод диагностики) – предоставляет информацию о толщине стенок, размере и форме предсердий, диаметре аорты, ритме сокращений, наличии тромбов и пр. В современных УЗИ-аппаратах возможно использование эффекта Доплера для оценки кровотока.

Конечно, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и, как следствие, ожирение – главные враги сердца кошки.

Но болезни сердца не всегда поражают домашних питомцев только с «диванным» образом жизни. Ведь некоторые кошки могут иметь генетическую предрасположенность или же врожденную патологию. Поэтому желательно провести диагностическое обследование питомца вскоре после приобретения. И обязательно всякий раз просить врача прослушать его сердце при визитах в клинику, например, для вакцинации.

Одним из показателей скрытой формы кардиопатологии является отек легких, вызванный осложнением после применения наркоза. Поэтому перед любой операцией животным рекомендуется обследование (УЗИ), особенно кошкам пород риска.

Сердечные заболевания могут иметь разную степень проявления, например, даже оставаться на ранней стадии 12 – 14 лет.

В случае гипертрофической кардиомиопатии питомец может жить полноценной жизнью, но потребуется ежегодное обследование.

При развивающейся патологии кошка ставится на учет у кардиолога, за ее состоянием осуществляется контроль, для лечения назначаются таблетированные препараты.

У кошек не делают операций на сердце, поэтому возможно только медикаментозное лечение. И если у питомца диагностировано хроническое заболевание сердца, то это лечение будет длительным или, скорее всего, пожизненным.

Задача сердечной терапии — облегчение работы сердца, снижение нагрузки на него, коррекция сердечного ритма и кровяного давления, а также улучшение кровоснабжения и питание миокарда.

Каждая патология сердца требует применения определенных лекарственных препаратов. Поэтому их подбор и дозу для конкретного пациента обязательно должен определять врач.

Больным животным необходим покой, так как любой стресс (приход гостей, включенный пылесос, перевозка в транспорте) может усугубить ситуацию.

И, конечно, необходимо правильное питание. Для профилактики заболеваний сердца очень важно, чтобы питомец получал достаточное количество таурина и белков. Для кошек с заболеваниями сердца существуют специальные готовые диеты.

Своевременная диагностика позволит заметить сердечные проблемы четвероногого питомца тогда, когда еще не все потеряно, и если нельзя полностью восстановить работу этого важного органа, то улучшить качество и увеличить продолжительность жизни кошки вполне возможно.

Первоначально ветеринар должен удостовериться в том, что все вышеописанные симптомы вызваны именно проблемами с сердцем, а не (к примеру) артериальной гипертензией. Кроме того, нужно исключить возможность кровепаразитарной или иной анемии. Нужно помнить, что схожие признаки вызывает также гипертиреоз.

В качестве лекарства обычно применяются бета-блокаторы. Они замедляют частоту сокращения сердечной мышцы, уменьшают ее потребность в кислороде. Хорошо себя зарекомендовал Дилтиазем, который помогает «расслабиться» волокнам поперечнополосатой сердечной ткани. Во всех случаях сердечных пороков используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ. Они снижают нагрузку на сердце, уменьшают стресс и, в случае своевременного назначения, способны значительно продлить жизнь животного.

Установить сердечную патологию и поставить диагноз можно только в условиях специализированной клиники. Ветеринарные специалисты после сбора анамнеза (информации от владельца) применяют для диагностики следующие приемы и методы:

  • Аускультация с помощью фонендоскопа. Позволяет прослушать работу сердечной мышцы, определить наличие тахикардии, выявить сердечные шумы.
  • Тонометрия. Позволяет выявить отклонения в артериальном давлении.
  • Электрокардиография (ЭКГ) позволяет распознать нарушение ритма кровообращения.
  • Рентгенография. Наиболее информативный метод, благодаря которому ветеринарный специалист определяет застойные явления в сердечной мышце, наличие отека легких. Снимки делают в двух проекциях.
  • Основным методом диагностики болезней сердца в ветеринарной практике является УЗИ. С помощью эхокардиографии можно определить не только размеры органа, но и толщины мышечных стенок, размер, форму, состояние предсердий, диаметр крупных сердечных сосудов (аорты и легочных артерий). С помощью УЗИ обнаруживаются тромбы, определяется ритм сокращений и оценивается кровоток.
READ  Кастрация кота: что нужно знать перед операцией

Именно скрининг сердца у кошек с помощью ультразвука позволяет выявить патологию без наличия клинических признаков, на бессимптомной стадии. Владельцу следует прибегать к данной процедуре, если питомцу более 7 лет, а также перед каждым операционным вмешательством, требующим введения в наркотический сон.

Для снижения риска заболевания сердца у кошек ветеринарные специалисты рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • Поддержание мышечной активности животного. Кошка должна играть, двигаться. Гиподинамия приводит к риску развития болезней миокарда.
  • Контроль за весом питомца. Ожирение – один из факторов, приводящих к сердечной недостаточности.
  • Скрининговые исследования перед оперативным вмешательством с использованием наркоза, а также раз в год для диагностики заболевания в предклинической стадии.

Сердечные патологии нередко являются причиной нездоровья и внезапной смерти животного. Затрудняют диагностику особенности течения заболевания и невыраженность клинических признаков. Скрининговые кардиологические исследования – единственный метод раннего обнаружения болезней сердца.

Терапия

Клинические симптомы отсутствуютКотятам, у которых нет клинических симптомов заболевания, рекомендовано хирургическое лигирование ОАП, поскольку для них велик риск возникновения ЗСН или дисфункции миокарда. Способы лечения бессимптомных животных с другими дефектами не столь очевидны. Животным с гипертрофическими заболеваниями (например, СА, СС, СЛА) можно назначать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений и увеличить диастолическое наполнение.

На момент написания статьи имелось недостаточно информации по поводу возможного риска и пользы от долговременного применения этих препаратов для лечения кошек с нормальным синусовым ритмом и отсутствием клинических симптомов. Во многих случаях ВПС, пока у животного не возникнут нарушения в функционировании сердца, клинические симптомы или аритмия, лечения вообще не требуется.

Застойная сердечная недостаточность и нарушения ритмаЖивотные с ВПС и признаками ЗСН для поддержания нормального качества жизни нуждаются в применении паллиативных или лечебных процедур, или агрессивной медикаментозной терапии. Типы ВПС у кошек, которые нуждаются в паллиативной терапии в виде хирургической коррекции или катетеризации, приводятся в таблице 3.

Таблица 3. Показания, рекомендованная терапия и меры предосторожности при ВПС у кошек
ВПС Показания и рекомендованная терапия Паллиативная или радикальная терапия Меры предосторожности
ДПП Плевральный выпот, асциты
Торацентез
Фуросемид
Эналаприл
Слабая систолическия функция
Добутамин (в острых случаях)
Дигоксин (при длительной терапии)
Паллиативная хирургия (перевязка легочной артерии)    Фуросемид предрасполагает к гипокалиемии и гипомагниемии, особенно если у животного анорексия.
Проявляйте острожность при использовании эналаприла(низкие дозы, внимательное наблюдение за клиническим состоянием, функционированием почек, концентрацией калия и кровяным давлением).
Используя добутамин для лечения кошек, старайтесь избегать интоксикации (судороги)
СА
или СС
Одышка, отек легких
Нитроглицериновая мазь (2%),
Фуросемид /- эналаприл
Усиленная диастолическая функция
БКК
ББ
Паллиативная балонная дилатация (может быть неосуществима у мелких животных) Предельная осторожность при использо­вании эналаприла (очень низкие дозы), чтобы избежать гипотензии при нали­чии обструкции выходного тракта.
Сочетанное применение ББ и БКК проти­вопоказано.
При использовании ББ или БКК необходи­мо следить за частотой сердечных сокращений, чтобы избежать чрезмерно­го урежения (менее 130 ударов в минуту)
МД Одышка, отек легких (как при СА)
Систолическая функция ослабевает на поздних стадиях (как при ДПП)
Отсутствует Проявляйте осторожность при использовании эналаприла для лечении животных с дегидратацией или получавших высокие дозы диуретиков
ОАП Одышка, отек легких
Нитроглицериновая мазь
Фуросемид
Эналаприл
Даже при отсутствии клинических симптомов кошкам моложе 2 лет рекомендуется хирургическое лигирование.
При отсутствии симптомов кошки старше двух лет должны быть обследованы
Перед хирургическим вмешательством может потребоваться лекарственное устранение симптомов ЗСН
СЛА Плевральный выпот, асциты
Торакоцентез
Фуросемид
Слабая систолическая функция (как при СА)
Усиленная диастолическая функция (как при ДПП)
Паллиативная балонная вальвуло-пластика (может быть неосуществима у мелких животных)
Хирургическое расширение выходного тракта
Избегайте чрезмерного урежения частоты сердечных сокращений. При наличии ЗСН избегайте использования ББ или БКК.
ДТК Как при ДПП Отсутствует Как и в случае ДПП
ТФ Цианоз
ББ, чтобы уменьшить функциональный компонент обструкции втекания Полицитемия
Терапевтическая флеботомия, когда ПЖК превышает 65-70%
Паллиативная хирургия
Создание шунта слева направо, чтобы увеличить легочный кро­воток и уменьшить гипоксемию
ДЖП Одышка, отек легких (как при СА), при ЗСН обоих желудочков можно наблюдать плевральный выпот
Торацентез
Слабая систолическая функция (как при ДПП)
Паллиативная хирургия(перевязка легочной артерии)
Аббревиатуры, как и в твблице 1. ББ — бета-блокаторы, БКК — блокаторы кальциевых каналов, ЗСН — застойная сердечная недостаточность.

Если при наличии ЗСН или других клинических симптомов ВПС не удалось выявить, то животное следует поддерживать в стабильном состоянии с помощью медикаментозной терапии до тех пор, пока нельзя будет перейти к инвазивным методам. Однако во многих случаях ВПС радикальная или паллиативная терапия оказываются трудноприменимыми, а потому для поддержания жизни пациента остается использовать лишь медикаментозную терапию. Выбор препаратов основывается на типе нарушения и динамике дисфункций (таблица 4).

Таблица 4. Дозировка препвратов, обычно используемых для лечения врожденных пороков сердца у кошек
Препaрат Приблизительная доза
Атенолол
Дигоксин
Дилтиазем
Добутамин
Эналаприл
Фуросемид
Пропранолол
Нитроглицериновая мазь (2%)
6,25-12,5 мг п/о каждые 12-24 часа
0,0035-0,0055мг/кг п/о каждые 12-24 часа
0,5-2,0 мг/кг п/о каждые 8-12 часов
2.5-10 мкг/кг/мин капельно
0,25-0,5 мг/кг п/о каждые 12-48 часов
1 -4 мг/кг в/в, в/м, п/к, п/о каждые 8-12 ч.
2.5- 5,0 мг п/о каждые 8 часов
2-4 мг наносить на кожу каждые 12-24 часа

Врожденные пороки, которые приводят к состоянию объемной нагрузки, — это как правило, атриовентрикулярная дисплазия и сброс крови слева-направо (например, ОАП, ДМП, ДЭП) — обычно требуют лечения диуретическими и сосудорасширяющими средствами. Если у кошки выявлены ДТК или ДПП, то сосудорасширяющие препараты следует использовать с осторожностью;

некоторое уменьшение постнагрузки животное может перенести, но даже «нормальные» дозы артериальных дилататоров, даваемые животным с правосторонней ЗСН, могут привести к артериальной гипотензии. В большинстве случаев ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (иАКФ) уменьшают задержку жидкости в зависимости от степени расширения сосудов, к чему могут быть толерантны большинство животных.

Если иАКФ применяются вместе с умеренными или высокими дозами диуретических препаратов, то их следует использовать с осторожностью, поскольку диуретики могут привести к дегидратации организма и преренальной азотемии. Если присутствуют систолические нарушения (слабый пульс, гипотензия, уменьшение фракции укорочения на эхокардиограмме), то можно воспользоваться положительными инотропными препаратами (в остром случае — добутамином, для постоянного применения — дигоксином).

При использовании бета-блокаторов (например атенолола [тенормин]) или блокаторов кальциевых каналов (например дилтиазема [кардизема]) для лечения обструкции выносящего тракта (например СС, СА, СЛА) в качестве клинического улучшения может быть достигнута переносимость физических нагрузок. Хотя опубликованных отчетов об исследованиях, которые изучали бы эффективность этих препаратов для лечения врожденной обструкции выносящего тракта у кошек, не существует, из опыта авторов известно, что тщательная коррекция доз для контроля над синусовой тахикардией приводит к клиническим улучшениям.

Атенолол и дилтиазем могут понижать систолическую функцию, а потому давать эти препараты следует лишь тем животным, у которых ЗСН существует совсем недавно. Комплексные ВПС (например, многочисленные дефекты) или сброс крови справа-налево следует лечить из-за их основных нарушений. Нарушения ритма, осложняющие ВПС, лечатся так же, как и те, которые осложняют приобретенные заболевания сердца.

Как оно работает?

Как и у человека, сердце кошки – главное звено в системе кровообращения, представляет собой мышечный полый орган, находящийся в грудной клетке за серединной костью и является по сути насосом для перекачки крови. Сперва кровь попадает в правую часть сердца, откуда по легочной артерии выкачивается к легким для насыщения кислородом.

Затем уже насыщенная кровь поступает в левую часть сердца, которая качает ее далее в аорту, откуда она распространяется по всему организму. И левая, и правая части сердца состоят из верхней камеры – предсердия, и нижней камеры – желудочка. Клапаны (трехстворчатый в правой части и митральный в левой) препятствуют возвращению крови в предсердие из желудочка при его сокращении. Мышцы желудочков, соединенные с клапанами сухожилиями, не дают им быть вытолкнутыми в сторону предсердий.

Виды патологии

Сердце представляет собой уникальный вид мышечной ткани, способный сокращаться на протяжении всей жизни организма. За счет этих сокращений происходит кровоснабжение всех органов и тканей животного. Здоровье сердечной мышцы, миокарда, обусловливает не только саму жизнь кошки, но и ее качество. Нарушения в работе сердца у животных носят как врожденный, так и приобретенный характер.

причины увелечиние почек у домашнего питомца

О том,

что делать, если увеличены почки у кота

. Вы узнаете о причинах, вызывающих их увеличение, заболеваниях, проявлением которых является изменение размеров почек, диагностике и лечении.

А

здесь

подробнее о том, что делать, если у кота отказывают почки.

Врожденные

Врожденные пороки миокарда диагностируются ветеринарными врачами примерно у 1% новорожденных малышей. При этом наиболее часто наблюдается патологическое недоразвитие клапанов сердца, особенно митрального, нарушение развития артериальных протоков, а также патологии проведения нервного импульса по органу.

анатомия сердца кошек
Анатомия здорового сердца кошки

Генетическую склонность к врожденным сердечным патологиям имеют такие породы, как мейн кун, абиссинская кошка, а также популярная британская и шотландская породы.

Ветеринарные врачи диагностируют следующие врожденные дефекты сердечной мышцы.

Врожденные пороки сердца у кошек Краткое описание
Атриовентрикулярный дефект межпредсердной перегородки Наиболее распространенная врожденная патология среди новорожденных котят. При данном виде дефекта нарушается заращение перегородки между предсердиями. Как правило, аномалии сопутствует недостаточное развитие митрального клапана.

Прогноз при этом неблагоприятный.

Незаращение Боталлового протока В норме Боталлов проток, соединяющий аорту и легочную артерию, закрывается через несколько дней после рождения животного. При генетическом дефекте закрытия артериального протока не происходит, что приводит к попаданию крови в легочные сосуды.

В результате перегружается сосудистая сеть и левая часть миокарда. Если в процесс не вовлекается правая часть сердца, то прогноз положительный.

Субаортальный стеноз (сужение отверстия аорты) Редкая врожденная патология среди представителей кошачьего рода. Порок сердца у кошек связан с развитием патологической ткани ниже аортального клапана, что усложняет работу сердца и увеличивает нагрузку на левый желудочек.

В отличии от других врожденных патологий, субаортальный стеноз не приводит к ранней гибели организма, но значительно ухудшает качество жизни питомца.

Дисплазия трехстворчатого клапана В результате патологии невозможно полное закрытие атриовентрикулярного клапана, что ведет к обратному току крови в предсердие. Правая сторона органа увеличивается в размере, развиваются застойные явления и сердечная недостаточность.

Патология диагностируется у кошек редко.

READ  Особенности выявления и лечения гиперпаратиреоза у домашних животных. Формы гиперпаратиреоза у кошек и способы их лечения

Животные с врожденными аномалиями органа, как правило, погибают в первый год жизни вследствие того, что строение сердца кошки изменено. Это обусловлено сильной перегрузкой миокарда, развитием сердечной недостаточности и сопутствующих сосудистых заболеваний. Такие пороки, как стеноз устья аорты, тетрада Фалло, являются тяжелыми заболеваниями с неблагоприятным прогнозом.

При обнаружении врожденных аномалий у потомства родителей исключают из программы разведения.

Заболевания миокарда нередко развиваются постепенно и проявляются в зрелом возрасте животного или ближе к старости. Специалисты связывают это с тем, что кошки не являются очень активными животными, не испытывают серьезных физических нагрузок. С возрастом у домашних домоседов могут развиваться следующие патологические состояния со стороны сердечной мышцы:

  • Патологии воспалительного неинфекционного характера. Зачастую такие заболевания являются следствием применения медикаментозных препаратов (антимикробных средств, обезболивающих и противовоспалительных лекарств). Наиболее часто кошки страдают от миокардоза. При этом в сердечной мышце развиваются дистрофические процессы. Причин заболевания множество: несбалансированное кормление, сопутствующие незаразные заболевания, глистные инвазии.
  • Сердечные патологии инфекционного характера. Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции приводят к тому, что патогенные микроорганизмы с током крови попадают в сердечную мышцу вследствие ослабленного иммунитета животного. Наиболее часто при этом у кошек диагностируют миокардит и эндокардит. Заболевание наблюдается как в острой, так и в хронической форме.

Причиной патологии являются септические процессы, панкреатит, панлейкопения, гнойные процессы в матке, а также острые интоксикации.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Это заболевание сопровождается патологическим утолщением миокарда, что приводит к развитию выраженной сердечной недостаточности. Патология широко распространена среди представителей кошачьего рода, особенно среди мейн-кунов, шотландской вислоухой, норвежской лесной кошки и представителей британской породы.

Заболевание развивается постепенно. Утолщение миокарда приводит к застою, увеличению левой части органа. На более поздних стадиях развития патологии может наблюдаться отек легких, появление жидкости в плевральной области, летальный исход. Своевременный диагноз позволяет продлить больному животному жизнь на многие годы.

Вторичная кардиомиопатия развивается на фоне заболеваний других органов, чаще всего вследствие гипертиреоза. Высокий уровень гормонов щитовидной железы приводит к постоянной тахикардии, вследствие чего стенка сердца утолщается, орган работает с перегрузкой.

Угрозу для питомца представляет осложнение заболевания в виде тромбоэмболии. Закупорка крупных сосудов приводит, как правило, к летальному исходу.

Что касается сердечных аритмий, то ветеринарные специалисты не выделяют эти нарушения (кроме врожденных) в отдельную группу заболеваний. Чаще всего аритмия возникает из-за сбоя в работе эндокринной системы и сама приводит к развитию сердечной патологии.

Заподозрить у домашней кошки нарушения в работе сердца довольно сложно. Связано это как с отсутствием активности и физической нагрузки, так и со смазанной клинической картиной начала патологии. Тем не менее, владельцу следует знать симптомы болезни сердца у кошек:

  • Уменьшение двигательной активности, вялость, апатичное состояние, сонливость. Кошка, ощущая слабость, меньше двигается.
  • Учащенное дыхание. В норме кошка делает 20 — 30 дыхательных движений в минуту. Если число вдохов и выдохов более 40, следует показать животное ветеринарному врачу.
  • Тяжелое дыхание, одышка. Животное испытывает затруднение при дыхании как во время покоя, так и при усилении физической нагрузки. Владелец нередко наблюдает, как питомица дышит с открытым ртом, высунув язык. Дыхательные движения при этом осуществляются не грудной клеткой, а животом. Нередко кошка принимает позу кислородного голодания: припав к земле животом, питомица вытягивает голову и шею вперед. Расставленные по сторонам локти улучшают снабжение грудной клетки кислородом.
  • Снижение аппетита. Во время приемы пищи у животного происходит задержка дыхания, что на фоне кислородного голодания при патологии сердца приводит к плохому аппетиту у питомца.
  • Бледность или синюшность (цианоз) слизистых оболочек.
  • Владелец может наблюдать, как сильно бьется сердце у кошки при прогрессировании болезни, приложив ладонь в область грудной клетки. Тахикардия сопровождает целый ряд сердечных патологий, в том числе миокардит и эндокардит.
  • На поздних стадиях болезни владелец может наблюдать потерю сознания у питомца. Обмороки обусловлены нарушением кровоснабжения в головном мозге.
  • Неблагоприятным симптомом является паралич задних конечностей. Тромбоэмболия (закупорка крупных кровеносных сосудов) нередко является осложнением гипертрофической кардиомиопатии.

К сожалению, характерные клинические симптомы у кошек становятся явными уже при развитии сердечного заболевания, когда патологический процесс охватил не только миокард, но и другие органы и системы. Нередко серьезная патология проходит для владельца незамеченной, и только внезапная остановка сердца у кошки свидетельствует о том, что животное было больным.

Нехарактерные клинические проявления осложняют своевременное выявление патологии сердца у питомца. Кроме того, аналогичные симптомы могут быть признаком различных системных заболеваний.

заболевания со схожими симптомами
Увеличение левой доли щитовидной железы

Тахикардия, например, развивается при болезнях щитовидной железы, нередко сопровождает хронические интоксикации. Такие размытые симптомы, как плохой аппетит, апатия, исхудание характерны для множества болезней.

Маскироваться под сердечную патологию может глистная инвазия, болезни легких. Такой симптом, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), характерен не только для болезней сердца, но и для онкологических образований. Поставить верный диагноз может только ветеринарный специалист, основываясь на специальных методах исследования.

Приобретенная сердечная недостаточность может иметь ряд причин, часто связанных с нарушениями клапанного аппарата в результате инфекционного поражения, воспаления, аутоиммунных реакций, повышенной постоянной физической нагрузки или расширения камер сердца по иным причинам.

Приобретенную сердечную недостаточность и возрастные болезни сердца можно объединить в одну группу.

Рекомендуется регулярно проверять сердце у гигантских и крупных пород собак после 3 лет, у собак мелких пород после 6 лет. В отличие от кошек, симптомы заболеваний сердца у собак имеют явную симптоматику и выражаются:

  • Одышкой, тяжелым дыханием.
  • Кашлем (после нагрузок).
  • Утомляемостью.
  • Увеличением живота (асцит).
  • Отеками в области подгрудка, передних лап.
  • Бледностью или синюшностью слизистых оболочек.

Сердечный червь или дирофиляриоз – на сегодняшний день достаточно распространенное паразитарное заболевание. Ранее считалось, что это заболевание более южных регионов, однако статистика за последние годы сильно изменилась, и дирофиляриоз начали регистрировать в Москве и области, и даже Санкт-Петербурге.

Симптомы могут быть скрытыми или явными. При явных симптомах владелец животного будет наблюдать картину сердечной недостаточности:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • бледность слизистых оболочек.

Дирофиляриоз передается от комаров животным и людям. Дирофилярии живут, размножаются и циркулируют постоянно в кровяном русле, сердце, подкожной клетчатке и мышцах. Это живородящие организмы, их личинки – микрофилярии 1-й стадии, могут до 2,5 лет циркулировать в крови зараженной собаки, не вызывая никаких симптомов.

Если такую собаку укусит комар, в нем личинка проходит за 2-3 недели следующие стадии развития и становится инвазионной, то есть способными заражать следующий организм. При укусе зараженным комаром инвазионные личинки попадают в подкожную клетчатку собаки, где созревают дальше. Личинки 5-й стадии проникают в кровеносные сосуды, током крови заносятся в сердце и крупные сосуды, а через 6 месяцев становятся взрослыми половозрелыми гельминтами, могут достигать 35 см в длину, причиняя вред органам и тканям. Опасность данного заболевания заключается в тромбоэмболии взрослыми гельминтами в сердце и мгновенной гибели животного.

Патологии сердца у кошек

Многие сердечные заболевания развиваются постепенно, зачастую в течение нескольких лет. И когда у животного начинают проявляться клинические признаки, в организме как правило уже имеются серьезные нарушения.

Кардиомиопатии – наиболее распространенные патологии сердца у кошек. Причины их возникновения зачастую остаются невыясненными.

Гипертрофическая кардиомиопатия («толстое большое сердце») — основное сердечное заболевание кошек, для которого характерно утолщение сердечной мышцы и, следовательно, уменьшение объема желудочков. При своевременном обнаружении данное заболевание достаточно хорошо лечится, и улучшение питания сердечной мышцы и снижение нагрузки на него способны много лет сохранять питомцу здоровье.

Патологии воспалительного характера (миокардиты и эндокардиты) бывают как инфекционного, так и неинфекционного (асептического) характера.

Когда иммунная система кошки значительно ослаблена из-за какой-нибудь инфекции, например, вирусной, то с потоком крови в оболочку сердца могут проникнуть патогенные бактерии (иногда и грибы) и вызвать септическое воспаление, которое без своевременного лечения может закончиться острой сердечной недостаточностью.

Неинфекционные воспаления сердечной мышцы возникают у кошек в результате применения некоторых лекарственных препаратов (например, цитостатиков, обезболивающих или противовоспалительных препаратов (НПВП)).

Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы, возникающее как осложнение сепсиса, панкреатита, панлейкопении, пиометры, уремии, а также острой интоксикации. Миокардиты бывают острыми и хроническими и проявляются в нарушении ритма сердечных сокращений.

Миокардоз – заболевание сердца невоспалительного характера, характеризуется дистрофическими процессами в миокарде (мышечном слое сердца). К его развитию приводят несбалансированное кормление, интоксикация при хронических инфекционных, инвазионных, гинекологических и других незаразных болезнях.

Вторичные кардиомиопатииу кошек возникают как следствие заболеваний других органов, например, при отклонениях в работе щитовидной железы (гипертиреозе). Непрерывная тахикардия из-за повышенного содержания в крови гормонов щитовидной железы приводит к утолщению стенки левого желудочка сердца и, следовательно, уменьшению объема выбрасываемой крови. Сердце при этом работает на износ.

Врожденные патологии(сердечные аритмии и нарушения в сердечных клапанах) обычно связаны с недоразвитостью клапанного аппарата сердца, с нарушением возникновения и проведения нервного импульса к миокарду, в результате чего возникают тяжелые аритмии.

Но тяжелые генетические аномалии сердца у взрослых кошек диагностируются редко, так как обычно приводят к гибели котят в раннем возрасте.

Врожденные патологии сердца котов и кошек: незаращение боталлова протока сердца, сужение (стеноз) отверстия легочной артерии, стеноз устья аорты.

Сердечные аритмии не обязательно первоначально связаны с болезнями самого сердца. Они могут возникать при различных заболеваниях других систем и органов. Но при длительной вторичной аритмии патологические изменения со временем появятся и в самой сердечной мышце.

Аритмия (за исключением врожденного нарушения) не всегда является отдельной болезнью. Для установления ее причины зачастую требуется проведение целого ряда исследований, поскольку препараты, назначаемые при одном виде нарушения ритма, противопоказаны при другом.

Врожденные

Что порекомендует врач

Терапия

у домашних кошек не предусматривает хирургическое вмешательство. Лечение сердца кошек основано на консервативных методах, с применением лекарственных средств.

В первую очередь больному животному назначается покой. Стрессы играют в развитии сердечных заболеваний не последнюю роль. Больное животное следует оградить от излишних волнений, создать спокойную, доброжелательную обстановку.

Немаловажное значение для поддержания нормальной работы сердца играет полноценное питание. Сбалансированность по питательным веществам, обогащение рациона витаминами, биологически активными веществами способствует улучшению состояния питомца.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от вида обнаруженной патологии. Сердечные препараты могут применяться курсами пожизненно. Основной целью сердечной терапии является облегчение работы миокарда, снабжение сердечной мышцы кислородом, питательными веществами, улучшение кровотока. При необходимости применяются препараты, нормализующие кровяное давление. При ярко выраженных аритмиях в терапии используются медикаментозные средства, корректирующие сердечный ритм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector