Сепсис у кошек тяжелейшее состояние

Антибиотики

Многочисленные медицинские исследования продемонстрировали, что чем раньше начинается прием нужных антибиотиков, тем больше у пациента шансов остаться в живых. При лечении перитонитов один антибиотик оказывается таким же эффективным, как комбинированные препараты, если только он уничтожает Bacteroidesspp.

и Enterobacteriaceae.
Для пациентов с сепсисом ввиду измененной фармакокинетики зачастую бывают необходимы повышенные дозы. Оптимальный режим терапии пока не установлен, однако дозировки тех препаратов, которые традиционно использовались при лечении сепсиса, претерпели значительные изменения (см. таблицу 2).

Таблица 2. Дозировка анутриаенных антибиотиков для лечения сепсиса у кошек и собак
Лекарство Доза (в/в)
Ампициллин 20-40 мг/кг каждые 6-8 часов
Ампициллин-сульбактам 20 мг/кг каждые 6 часов
Тикарциллин-клавулановая кислота 40-50 мг/кг каждые 6-8 часов
Цефазолин 20-25 мг/кг каждые 4-8 часов
Цефокситин 30 мг/кг каждые 5 часов
Цефотетан 30 мг/кг каждые 5-8 часов
Имипенем 0,7-1,1 мг/кг каждые 8 часов
Ванкомицин 15 мг/кг каждые 6 часов
Гентамицин 6 мг/кг каждые 24 часа
Амикацин 20 мг/кг каждые 24 часа
Энрофлоксацин 5-20 мг/кг каждые 12 часов
Метронидазол 15 мг/кг каждые 12 часов
Клиндамицин 11 мг/кг каждые 12 часов

В процессе уничтожения микроорганизмов некоторые антибиотики в той или иной степени способствуют высвобождению эндотоксинов, что — и это показали ретроспективные исследования на людях — может причинить вред. Когда остальные факторы уравновешены, лечение пациентов с септическими травмами подобного рода антибиотиками (азтреопам, цефтазидимин, цефотаксин натрия) приводит к более высокой смертности, чем лечение антибиотиками, не допускающими высвобождения эндотоксинов. Поэтому антибиотиков первого рода следует избегать — по крайней мере до тех пор, пока продолжающиеся научные исследования не установят истину.

Два микроорганизма заслуживают специального упоминания. Во-первых, ведутся споры по поводу того, является ли Enterococcus сильным патогеном при внутри-брюшной инфекции. Было обнаружено, что наличие Enterococcusв организме человека при внутрибрюшной инфекции является верным признаком того, что лечение потерпит неудачу.

Вероятно, это происходит потому, что у старых пациентов данная бактерия представляет собой сильный патоген, местом происхождения которого является толстый отдел кишечника. Поэтому при лечении перитонита у таких пациентов следует использовать препараты, эффективные против устойчивых грамположительных микроорганизмов.

READ  Британские кошки табби браун

Вторая проблема связана со стрептококками группы G, которые вызывают у собак синдром токсического шока. Неправильное лечение эн- рофлоксацином может сыграть роковую роль в быстром развитии заболевания. Собакам с подобным синдромом (некротизирующим фасцитом, респираторными нарушениями) следует назначать бета-лактамные или макролидные антибиотики.

Диагностика

Ветеринар возьмет биохимический анализ крови, анализ мочи
, а также проведет подсчет кровяных телец. Прежде чем поставить диагноз, врач попытается установить другие возможные причины недуга, такие как иммунообусловленные заболевания, вызывающие схожие симптомы (например, тиреоидит или волчанка).

Абсцессы внутренних органов можно выявить с помощью рентгенограммы
.

Основана на клинической картине, данных, полученных при физикальном обследовании .

При исследовании образцов крови обнаружить бактерий под микроскопом обычно не удается. Бактериальный посев крови может занять несколько дней.

Лабораторная диагностика (общий клинический и биохимический анализ крови) позволяет выявить анемию , тромбоцитопению, нейтрофилию, падение уровня альбумина, повышение билирубина, низкий уровень щелочной фосфатазы.

При проведении УЗИ брюшной полости, рентгенограммы грудной клетки можно выявить первичный очаг инфекции (например, пиометру).

Поддержание сердечно-сосудистой деятельности

При сепсисе для поддержания объема в сосудах без сопутствующего отека тканей обычно используются коллоиды (см. таблицу 3). При этом гидроксиэтиловый крахмал (ГЭК) имеет преимущество перед всеми другими коллоидами, включая альбумин человека. Он предотвращает коагуляцию эндотелиальных клеток и уменьшает плазменную концентрацию растворимых молекул у пациентов с сепсисом.

Кроме того, он улучшает висцеральную перфузию. Кошки и собаки реагируют на ГЭК по- разному. У кошек большие дозы ГЭК вызывают рвоту и гипотонию, поэтому болюсные объемы препарата необходимо вводить постепенно. После первоначальной реанимации кошкам требуется 0,5-1,5 мл/кг препарата в час в течение 1-2 дней, в результате чего капилляры быстро закрываются, приводя к увеличению объема кровотока.

После этого

При сепсисе и бактериемии часто возникают осложнения
. Уровень смертности высокий. Наибольшую опасность представляют дисбаланс электролитов, пониженное кровяное давление и шок. Если вы подозреваете, что собака страдает от какой-либо инфекции, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

READ  Болезни кошек основные симптомы и лечение отказ от еды

Поиски новых средств лечения бактериальных инфекций сталкиваются со множеством проблем. Терапевтические средства, ставящие своей целью блокировать эндотоксин, хорошо выполняют свою работу, однако отнюдь не способствуют увеличению жизни стареющей человеческой популяции. Лекарства, которые блокируют воспалительные медиаторы, иногда вызывают увеличение смертности, что можно объяснить подавлением ими иммунной системы.

Эти и им подобные роковые казусы заставляют исследователей более детально изучать больных сепсисом, чтобы доскональнее понять, как усилить иммунный ответ организма на вторгшуюся в него инфекцию. Текущие терапевтические рекомендации на удивление традиционньг. принимать антибиотики, обеспечивать надлежащую поддержку сердечно-сосудистой деятельности, увеличивать снабжение тканей кислородом, защищать организм от кислородных радикалов, удалять очаг инфекции и лечить заболевания отдельных органов.

В случае сепсиса самым главным является оперативность его распознавания и лечения. 92% людей, лечение которых началось своевременно, выжили. Из пациентов, у которых возникал септический шок, а гипотония сохранялась несмотря на адекватную инфузионную реанимацию, выживало 54%. Недавнее исследование, проведенное на собаках, показало, что благодаря только двум из четырех клинических критериев (см.

таблицу 1) при диагностировании сепсиса удается добиться 97%-ной чувствительности и 64%-ной специфичности. Второе исследование на собаках и кошках продемонстрировало, что уровень pH менее 7,2, Рсс

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector